一面锦旗的故事：从颏部肿胀到重展笑容

一个月前，患者李先生（化名）因颏部（下颌正中区域）外伤于外院行清创缝合术，术后颏部持续肿胀，形成约核桃大小的包块，伴局部胀痛。辗转至我院就诊时，肿胀已持续20天。门诊查体发现颏部皮下波动感明显，穿刺抽出暗红色血性液体，结合凝血功能、感染指标均正常，CT影像明确诊断为“颏部创伤性血肿”。   

两次干预，一场“破局”

针对血肿压迫导致的局部微循环障碍，医疗团队立即行颏部血肿切开引流术，清除陈旧性积血并加压包扎。术后3日，血肿逐渐消退，但原缝合区域突发皮肤及皮下组织缺血性坏死，形成3×3cm全层创面，表皮完全坏死，边缘红肿。这一并发症让患者忧心忡忡：“本来以为手术能解决问题，没想到伤口又恶化了。”   

危急时刻，为避免坏死面积扩大并发颌骨骨髓炎及影响面部美观，我院联合太和医院专家教授展开多学科会诊。专家团队评估后，摒弃传统二次清创缝合方案，创新采用“保守性锐器清创+湿性愈合管理”策略：每日以过氧化氢溶液冲洗创腔，逐步清除坏死组织；外敷含碘仿离子抗菌敷料控制定植菌；同步辅以红外线治疗改善局部血供，促进肉芽组织增生。   

14天的“精准灌溉”

治疗团队将创面管理喻为“培育新生的土壤”——清创如同剔除杂草，湿性敷料提供适度湿度环境，理疗则像“阳光雨露”激活细胞代谢。医务人员每日记录创面收缩率及上皮爬行情况，动态调整治疗方案。两周后，顽固性创面从基底开始“焕新”：苍白的坏死组织被红润的肉芽替代，上皮细胞从边缘向中心悄然延伸，最终完全闭合。   

锦旗背后的“医学温度”

创口完全愈合后，李先生送来锦旗，红底金字的“仁心祛沉疴，妙手愈创疡”格外醒目。他感慨道：“这块创面折磨了我一个多月，是医生用‘绣花功夫’一点点修补好的。每次换药时，都提醒我‘颏部肌肉放松，避免牵拉创缘’；理疗师还教我下颌功能训练，连吃饭时怎么避免伤口受力都考虑到了……你们不只是治病，更是在修复生活的信心。”   

从技术到共情：一场愈“合”的双向奔赴

颏部作为面部功能与美观的核心区，其创伤修复既要避免瘢痕挛缩影响张口度，又需最大限度维持轮廓自然。本例治疗中，团队突破“见创即缝”的常规思路，以精准清创降低组织损伤，利用湿性愈合原理调控创面微环境，结合理疗激活组织修复潜能，最终实现解剖与功能的双重康复。   

“患者的锦旗是对‘适度医疗’理念的认可。”主管医生表示，“颏部血肿引流后并发全层坏死虽属罕见，但通过阶梯性治疗和医患协同，我们证明了：有时‘慢处理’比‘快手术’更能守护生命质量。”         

仁心仁术解顽疾一面锦旗诉真情。

从血肿危机到创面新生，从辗转求医到锦旗致谢，这场“颏部保卫战”再次证明：医学的温度，既在技术之精，更在仁心之诚。我院将继续践行“生命至上”理念，为患者提供有品质、有尊严的医疗服务。   

来源：口腔科

编审：吴华成

总监：洪洲、张永

编辑：张晓荣