（通讯员：甘戈）患者男性，51岁，因“上腹部胀痛伴发热一周”入院。体格检查显示肝区叩痛。血常规提示白细胞计数及中性粒细胞百分比显著升高。

结合病史与初步检查，普外科团队高度怀疑为肝脓肿。这是一种由细菌感染引起的肝脏化脓性病变，典型表现即为发热、腹痛和感染中毒症状。然而，临床上需与肝脏其他占位性病变，如肝癌合并坏死感染、肝囊肿继发感染或罕见的炎性假瘤等仔细鉴别。

为明确诊断，患者随即接受了腹部CT扫描。影像结果显示肝右叶存在一个直径约9cm的不规则低密度灶，边缘模糊，增强后可见不均匀环状强化。然而，这一影像学特征并不具备绝对的诊断特异性：影像科医生在报告中给出了“肝占位性病变，肝脓肿可能性大”的结论。

医院迅速启动了由普外科、介入放射科、影像科组成的多学科诊疗讨论。综合评估后，团队决定采取“诊断与治疗一体化”的介入微创策略。

在局部麻醉和影像实时引导下，介入科袁圆医生与普外科凌涛医生共同合作，将一根纤细的穿刺针精准置入肝脏可疑病灶内部。抽吸即刻获得了黄白色、粘稠的脓液，送检细菌培养和药敏试验。这一操作直接证实了肝脓肿的诊断，解除了对恶性肿瘤的最大疑虑。紧接着，医生沿穿刺路径置入一条更细的引流管，将脓液持续、充分地引出体外。整个过程患者清醒，仅伴有轻微不适，术后安返病房。

本例的成功处理，提供了几点重要启示：

1. 介入技术的诊断价值：当无创影像学检查无法提供确定性诊断时，影像引导下的穿刺活检或抽吸是获取病理或微生物学证据的“金标准”。其精准、微创的优势显著。

2. 治疗同期化：本例中，诊断性穿刺与治疗性引流在一次操作中完成，实现了快速确诊与即时治疗的无缝衔接，大大缩短了治疗周期，减轻了患者痛苦。

3. 多学科协作的核心地位：复杂肝占位的鉴别诊断涉及多个学科。MDT模式确保了诊疗方案的科学性、全局性和个体化，避免了单科思维的局限性。

4. 优化医疗资源利用：明确的诊断避免了盲目的经验性治疗或过度手术，让患者得到了最直接有效的治疗。

目前，患者在持续脓腔引流和针对性抗生素治疗后，腹痛明显缓解，感染指标稳步下降，康复顺利。

这例51岁男性肝脓肿患者的诊治经过，生动展现了现代医学面对复杂临床问题时的综合应对策略。它表明，在精准医疗时代，介入微创技术已不仅仅是治疗手段，更是穿透诊断迷雾的“探针”，为众多类似患者提供了更安全、更高效、更准确的诊疗新路径。未来，随着技术的发展和多学科融合的深入，这种一体化解决方案将在更多疾病领域惠及患者。

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来源：放射科（介入室）

文编：张晓荣

编审：万鹏超

终审：张 永、吴华成