竹溪县人民医院介入中心完成十二指肠淤滞症介入诊疗

竹溪县人民医院讯（通讯员甘戈）。患者，男性，37岁，来院时体重仅40kg，体型极度消瘦。因长期反复发作性上腹胀痛、餐后呕吐及体重进行性下降入院。经上消化道造影及腹部CT检查，明确诊断为“十二指肠淤滞症”。患者病程较长，保守治疗效果不佳，严重影响营养状况及生活质量。

为明确诊断并给予有效治疗，经科室讨论，决定在介入下行消化道置管术。术前完善相关检查，排除手术禁忌症。介入科医师凭借介入操作经验，在数字减影血管造影（DSA）引导下，采用经鼻入路，利用导丝与导管精准配合，顺利通过屈氏韧带（Treitz韧带）处梗阻段。术中透视下实时调整方向，精准将导管远端置于十二指肠水平部远端及空肠起始部，全程操作熟练、流畅，耗时短，患者耐受良好。

置管过程顺利，术中造影显示：对比剂可通过导管顺畅进入远端空肠，原十二指肠水平部受压狭窄处可见典型“笔杆征”，导丝通过后狭窄段呈扩张状态。术毕，将导管体外部分妥善固定于鼻翼及面颊部，连接负压吸引器或予重力引流。

术后患者安返病房。主诉腹部胀痛缓解，呕吐症状消失。更为重要的是，该置管成功解决了患者长期无法进食的核心矛盾，术后即通过导管进行肠内营养支持，营养状况得到改善，体重稳步回升。目前患者生命体征平稳，引流管通畅，肠道功能处于恢复中。

十二指肠淤滞症多因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部所致，常见于体型瘦长的中青年。本例患者正值壮年却因该病导致极度消瘦，治疗需求尤为迫切。对于内科治疗无效的患者，介入下精准置管是关键治疗手段。介入科熟练掌握该项操作技术，具备在复杂解剖条件下通过梗阻段的能力，不仅能够实现胃肠减压、缓解梗阻症状，更为患者打通了肠内营养的“生命通道”，为后续营养支持及择期手术创造了可靠条件。本例操作充分体现了介入微创技术在消化道梗阻性疾病治疗中的精准性、高效性及技术成熟度。术后需重点加强导管护理，预防脱管及感染，密切观察营养状况及体重变化，为患者下一步的康复奠定坚实基础。

来源：放射、介入科

文编：拂晓荣光

编审：万鹏超

终审：张 永、吴华成