世界哮喘日｜让每位患者畅快呼吸，规范用药仍是当务之急

5月5日，我们迎来了第28个世界哮喘日，今年的主题格外实在——“让每位哮喘患者都能获得抗炎吸入剂——这仍是当务之急”。对哮喘患者来说，能自由、顺畅地呼吸，从来都不是一件容易事；而规范使用抗炎吸入剂，就是守护这份“呼吸自由”的关键，只有让每一位患者都能用得上、用得对、用得好，才能真正减少哮喘急性发作，守护好大家的生命健康。

可能很多人不知道，哮喘和高血压、糖尿病一样，都是咱们身边常见的慢性病，但它又比后两者“娇贵”不少——治疗要靠吸入药物，日常监测也有不少讲究。今天，咱们就用大白话，把哮喘的那些事儿讲清楚，帮大家避开误区、科学应对。

一、哮喘不分轻重，轻症也别忽视

哮喘最明显的特点，就是“轻重差别大”：轻的可能只是偶尔咳嗽，重的会喘不上气，甚至危及生命，千万别因为症状轻就掉以轻心。

最容易被误诊的，就是“咳嗽变异性哮喘”。这类患者没有明显的喘息、胸闷，就只有一个症状——长时间干咳，一咳就是8周以上。尤其到了夜间、清晨，或者遇到冷空气、油烟、花粉，咳嗽会更厉害，吃普通止咳药根本不管用，只有用平喘、抗炎的药物才能缓解。很多人会把它当成支气管炎、咽炎来治，耽误了干预时机，时间长了，可能就发展成典型哮喘了。

还有一种“胸闷变异性哮喘”，症状更隐蔽，只觉得胸闷、呼吸不畅，常常被误以为是心脏不好，甚至被当成精神问题。还有些患者连明显症状都没有，只是体检时发现肺功能指标不正常，容易被忽略。

而重度哮喘，就是最棘手的情况了。这类患者会频繁急性发作，经常要去医院急诊、住院，肺功能会持续下降，而且很难恢复。时间长了，还可能引发呼吸衰竭、心脏病等严重问题，不仅没法正常工作、生活，甚至会增加死亡风险。据统计，我国成人哮喘患者中，有3.4%到8.3%属于重度哮喘，需要重点关注。

二、别再误解！哮喘不是“罕见病”

很多人觉得哮喘“少见”，其实它就藏在我们身边，不分年龄、不分性别，谁都有可能患上。

哮喘的发病时间没有固定规律：有的人从小就有，婴幼儿时期就首次发作；有些女性怀孕后，因为体内激素变化，会第一次出现哮喘症状；还有不少中老年人，随着肺功能下降、身上有其他慢性病，或者长期受环境刺激，也会突然患上哮喘。

病程也因人而异：有些孩子进入青春期后，哮喘会慢慢缓解，甚至多年不发作；但也有不少人，一旦患上哮喘，气道炎症就会一直存在，需要一辈子监测、规范治疗，一旦停药，病情就会加重，真的要“活到老，咳到老”。

这些人更容易得哮喘，一定要注意：如果父母或家里亲戚有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病，患病概率会大大增加；本身是过敏体质，有过敏性鼻炎、皮炎，或者长期接触尘螨、霉菌、花粉、宠物毛发，经常吸二手烟、处在空气污染严重的环境里，也属于易感人群。除此之外，肥胖、不是母乳喂养长大、早产、出生时体重偏低，还有长期从事接触粉尘、化学试剂工作的人，得哮喘的风险也会更高。

三、用药和监测，这几点一定要记牢

和高血压、糖尿病一样，哮喘作为慢性病，也需要定期复查、根据病情调整治疗方案，绝对不能自己随便停药、减药，再加上健康的生活习惯，才能把病情控制好。但哮喘又有它的特殊性，最大的不同，就在于用药和监测上。

咱们平时吃的口服药，用水送服就行，没什么难度；但哮喘主要靠吸入药物治疗，这种方式虽然起效快、副作用小，对操作的要求却很高。现在临床上的吸入装置有很多种，比如准纳器、都保、气雾剂等，每种的用法都不一样，吸气的速度、屏气的时间、启动的方式，稍微错一点，效果就会大打折扣。

很多患者明明用了药，病情却总反复，核心问题就是用错了方法！这几个常见误区，大家一定要记牢、避开：一是没摇匀药液就按按钮给药，药物浓度不均，等于白用；二是吸气和按阀门不同步，光吸气、没出药，相当于“空吸”；三是含吸嘴时不注意，牙齿咬住、舌头堵住出气口，药物根本进不了气道，全浪费了；四是吸气速度不对，太快会让药物撞在喉咙上，太慢则送不到肺部，都起不到作用；五是吸完药没屏气，刚吸完就呼气，药物还没来得及被气道吸收，就随气流排出去了。

尤其是老年人，手眼配合不协调、手指力气不足，很难同步做好“按一下、吸一口、屏一会儿”这三个关键动作；年轻人则容易图省事，凭感觉随便用，不按规范步骤来。别小看这些小错误，它们会让真正能发挥抗炎作用的药量大打折扣，久而久之，哮喘就会反复急性发作，越治越麻烦。

监测方面，哮喘也比高血压、糖尿病复杂。高血压患者用血压计、糖尿病患者用血糖仪，一看数值就知道情况；但哮喘患者，需要用家用峰流速仪监测肺功能，还要坚持记哮喘日记、定期检测呼出气一氧化氮，来判断气道炎症的轻重，同时还要避开那些会诱发哮喘的因素。

气道炎症看不见、摸不着，很多患者都会陷入一个误区——“没症状就是病好了”，其实这时候气道炎症可能还在，一旦停药或遇到刺激，就会急性发作。这也是哮喘管理最需要注意的地方：病情变化不直观，一定要多听医生的指导，不能自己判断。

哮喘不可怕，可怕的是误解和不规范管理。在这个世界哮喘日，希望大家能多了解哮喘知识，也希望每一位哮喘患者都能掌握正确的用药和监测方法，用上规范的抗炎吸入剂，长期稳定控制病情，真正实现“自由呼吸”的心愿。

来源：宣传科

文编：拂晓荣光

编审：万鹏超

终审：张 永、吴华成