动静脉内瘘：血透患者的生命线

根据最新数据统计，慢性肾脏病已成为影响人类健康的主要疾病之一。我国目前慢性肾脏病的患病率高达10.8%，约有8200万成人患有慢性肾脏病，且年轻化趋势越来越明显，但该疾病的知晓率仅为12.5%，截止2023年12月底我国透析总人数高达106万。

肾脏是我们体内24小时不间断工作的“垃圾处理站”，它默默无闻的承担着巨大工作负荷。慢性肾脏病多数起病缓慢、隐匿，没有明显的症状。部分患者在发现该疾病时就已经进展到了晚期，有时甚至需要依赖透析或肾移植，因此它也被称为“沉默的杀手”；然肾移植对于绝大数患者而言，花费巨大且肾源难寻；腹膜透析对于腹部条件差、患者自我管理能力差，毒素过重，指标过高的患者而言不如血透快速与彻底，故血液透析的重要性不言而喻。

2025年1月2日，我院肾内科与骨科联合为一名慢性肾衰竭患者实施了左侧前臂动静脉内瘘成形术，建立了稳定的血液透析通路。此举是我院开展内瘘术10年来技术迈入成熟的体现。

据悉，此次手术的患者确诊高血压病、冠心病、痛风病史多年，1年前因浮肿、尿量减少、纳差诊断为慢性肾脏病5期，曾多次往返十堰进行治疗，病情未得到明显控制。确诊终末期肾病需要建立维持性血液透析血管通路，进行血液净化治疗。为了患者的一切，一切为了患者，竹溪县人民医院呼吸肾病内科专家明安云主任与骨外科血管专家团队组织全院MDT，经过对患者病情了解及血管情况的充分评估，与患者及家属积极沟通后，确定给于患者开展左前臂桡动脉和头静脉动静脉内瘘造瘘手术方案。

手术于近日顺利进行，在呼吸肾病内科和骨外科专家的共同努力下，手术取得圆满成功。患者术后状况良好，内瘘血管流量充足，实现了治疗目标。

【科普小知识】

什么是动静脉内瘘成形术？

动静脉内瘘成形术是一种血管吻合的外科手术，主要目的是为血液透析治疗建立稳定的血管通路。通过将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉进行缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。这种内瘘的血管能够满足血液透析治疗所需的血流量需求，为透析治疗的充分性提供保障，并便于血管穿刺，建立血液透析体外循环。

动静脉内瘘术属于微创手术，创伤性小，恢复快，对身体影响小。它是尿毒症患者血液透析通路的首选方法。动静脉内瘘与其他血管通路（如深静脉导管）相比，具有感染率低、使用时间长、血栓形成概率低、患者活动方便等优势。

什么人需要进行动静脉内瘘成形术？

慢性终末期肾病患者需要维持性血液透析，都适合动静脉内瘘成形术。评估患者血管条件良好、无手术禁忌症的情况下，应首选左前臂动静脉作为内瘘血管。动静脉内瘘成形术是血液透析治疗中的重要手术之一，虽然手术存在一定风险与并发症，但通过规范的手术操作和术后护理，可以最大限度地降低风险并促进患者康复。

近年来，竹溪县人民医院始终坚持“以病人为中心”的发展理念，紧紧围绕群众需求，不断优化就医流程，提高医疗服务质量。此次呼吸肾内科与骨科联合开展动静脉造瘘术，是医院深化医疗服务改革、提升患者就医体验的又一举措。

今后，竹溪县人民医院将继续发挥学科优势，加强科室间协作，努力为患者提供更加优质、便捷的医疗服务，切实解决群众看病难、看病贵的问题，为建设健康竹溪作出更大贡献。

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