多学科联动，守护“生命线”！我院肾内科联合骨科、美容整形科成功开展多例动静脉内瘘手术

对于慢性肾脏病5期血液透析患者而言，血管通路就是维系生命通道的“桥梁”。为了给患者创建更安全、更优质的血管通路，近期，我院肾内科打破学科壁垒，联合骨科、美容整形科，成功为多位尿毒症患者实施了动静脉内瘘成形术。目前，所有患者术后恢复良好，内瘘震颤明显，正在医护人员的指导下安心等待内瘘成熟，为即将开始的规律透析治疗做好充分准备。

精益求精，多学科联手打造“精品通路”

动静脉内瘘手术虽然是肾内科的常规手术，但要建立一条既满足透析高血流量需求，又兼顾患者长期生活质量的高质量内瘘，离不开精细的操作与多学科的配合。

近期，针对多例内瘘手术，肾内科团队联合骨科、美容整形科专家共同上台。

肾内科专家凭借丰富的血管通路经验，精准评估血管条件，负责术前评估及术后恢复，把控内瘘的血流动力学；

骨科专家利用其在深部解剖和神经保护方面的专长，利用显微技术协助精准吻合血管，最大程度避免术中神经血管损伤，减轻患者痛苦增加手术成功率；

· 美容整形科专家则发挥微创与精细缝合的优势，在保证血管通畅的前提下，采用美容缝合技术，不仅减小了手术疤痕，也为患者日后内瘘的长期维护和美观提供了保障。

▲多学科专家团队默契配合，正在精细操作中

术后悉心护理，静待内瘘“成熟”

▲患者术后在病房接受局部烤灯理疗，促进血液循环与创面愈合

手术的顺利完成只是第一步，术后的护理和内瘘的“成熟”同样关键。术后，肾内科护理团队为患者制定了严密的护理计划，病房里温暖的烤灯理疗有效促进了局部血液循环和伤口愈合。

“目前，这几位患者的手臂创口均愈合良好，触诊可感受到强劲的血管震颤，听诊血管杂音清晰。”肾内科主任明安云表示，“动静脉内瘘不是做完就能立刻使用的，它需要一段时间让静脉血管扩张、管壁增厚，这个过程称为‘内瘘成熟’。我们正在密切随访，期待它们早日‘上岗’。”

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【健康科普】关于“动静脉内瘘”，您需要知道的几件事

1. 什么是动静脉内瘘？

动静脉内瘘（AVF）是慢性肾脏病5期患者进行血液透析最理想的血管通路。医生通过手术，将患者手臂上的一根动脉和一根相邻的静脉吻合起来。这样，动脉血直接流入静脉，使静脉血管变粗、血管壁变厚，从而能够承受透析时穿刺针的反复穿刺和高速血流。

2. 什么是“内瘘成熟”？为什么需要等待？

刚做好的内瘘，静脉还没有完全扩张，管壁也较薄，此时穿刺容易导致血管破裂或血肿。内瘘一般需要4-8周（部分患者可能更久）的时间来“成熟”。只有在内瘘血流量达到要求、血管足够粗、位置适合穿刺时，才能安全地进行透析。

3. 等待成熟期及日常护理“三字诀”：

· 摸：每天早晚用手触摸内瘘部位，感受是否有“震颤感”（像猫喘气一样）。

· 听：用耳朵或听诊器听，是否有“沙沙”的血流声。

· 护：保持局部清洁干燥；严禁在内瘘侧手臂抽血、输液、量血压；严禁提重物或穿袖口过紧的衣服；睡觉时避免压迫内瘘侧手臂。可以适当做握拳、捏弹力球、做“内瘘操”等方式促进内瘘成熟。

结语

近期多例动静脉内瘘手术的成功开展，不仅是我院多学科协作（MDT）诊疗模式常态化运行的生动体现，更标志着我院在血液透析血管通路建立方面迈向了更加精细化、微创化、人文化的新台阶。我院肾内科将继续携手各兄弟科室，以精湛的医术和温馨的服务，为透析患者的“生命线”保驾护航！

来源：呼吸肾病内科

文编：拂晓荣光

编审：万鹏超

终审：吴华成