竹溪县人民医院成功救治14岁重度甲拌磷中毒少女,再创生命奇迹

近日，竹溪县人民医院重症医学科（ICU）成功救治了一名因口服剧毒农药甲拌磷导致重度中毒、生命垂危的14岁少女。经过二十余天的惊险鏖战与精心救治，女孩最终转危为安，顺利转入普通病房康复，且暂未遗留任何后遗症，创造了生命的奇迹。

【命悬一线：剧毒农药引发重度中毒】

6月6日深夜23时许，一名陷入昏迷、全身紫绀、皮肤湿冷、瞳孔显著缩小并伴有误吸和大量呕吐的14岁少女被紧急送入竹溪县人民医院ICU。接诊医生迅速识别出其呼出的“蒜臭味”是典型有机磷农药中毒标志，结合病史及临床表现，确诊为急性重度有机磷农药中毒。患者重度昏迷，已出现休克、严重呼吸循环衰竭、气道梗阻，生命体征极不稳定，命悬一线。急查胆碱酯酶活性仅为227U/L（不足正常值的6%），印证了重度中毒的诊断。（据悉：患者所服用的甲拌磷是早期家中留存的剧毒农药，因其毒性极强、清除半衰期长，我国早已明令禁止其生产与销售。）

【雷霆出击：多管齐下打响生命保卫战】

面对危情，ICU值班医生迅速上报科主任，并立即组建了专业抢救团队，争分夺秒展开救治：

1.生命支持，稳定基石：紧急实施气管插管机械通气，保障呼吸；利用电子支气管镜清除气道分泌物及误吸物，畅通气道。

2.特效解毒，对抗剧毒：针对剧毒且代谢缓慢的甲拌磷，果断足量应用阿托品、碘解磷定进行拮抗解毒，并联合氢化可的松稳定生命体征。

3.全面清排，阻断毒源：同步彻底洗胃，并进行洗头、洗澡、导泄等护理措施，清除体表及胃肠道残留毒物。快速建立血液净化通道，第一时间实施血液灌流，高效清除血中毒素；辅以补液利尿促进毒物排泄。

4.精准调控，守护脏器：救治团队24小时严密监护，根据病情变化动态调整治疗方案，全力维护各脏器功能。

【惊险鏖战：力克重重致命难关】

救治过程并非一帆风顺，在纠正中毒性休克，初步治疗取得一定效果后，患者病情更是接连遭遇严峻挑战。

中间综合征（IMS）突袭：中毒数日后，患者出现上肢及呼吸肌麻痹无力，多次尝试脱呼吸机均告失败。ICU救治团队沉着应对，强化支持治疗，帮助患者艰难挺过这一最危险的并发症。

毒性反跳与感染危机：面临IMS难关，患者又遭遇甲拌磷特有的“毒性反跳”、吸入性肺炎进展及多重耐药菌感染等致命险情。每一个并发症都凶险异常且都是致命的，救治如履薄冰。胆碱酯酶活性一度更是下降到70U/L（不足正常值的2%）。幸运的是，ICU全体医护人员以永不放弃的信念，历经17个日夜的不懈坚守与精心治疗，终于在6月23日迎来关键性胜利---患者神志清楚，成功脱离呼吸机，实现稳定自主呼吸！

【涅槃新生：精湛医术与人文关怀的胜利】

在ICU团队的全力守护与精心救治下，患者不仅脱离了生命危险，也阻断了有机磷农药中毒可能导致的迟发性神经病变等严重后遗症。7月1日，历经二十余天艰苦卓绝的奋战，这名花季少女带着重获新生的希望，在医护人员温暖的祝福中，顺利转至普通病房进行后续康复。

【救治团队心声】

“这是一场与剧毒赛跑、同死神角力的硬仗，步步惊心！”重症医学科主任杜博回顾救治过程时感慨道。“甲拌磷毒性猛烈、代谢迟缓，极易引发毒性反跳和持久呼吸抑制。叠加休克、中间综合征、多重耐药菌感染，每一步都如履薄冰。患者最终能成功脱机且暂无遗留后遗症，是多个关键因素共同作用的结果：团队全程无缝的紧密协作、永不放弃的坚定信念、扎实过硬的重症救治技术，以及贯穿始终的人文关怀，共同构筑了托起生命的基石。我们挽救的不仅是一个花季生命，更是一个濒临破碎家庭的希望。”

此次成功救治，是竹溪县人民医院重症医学科面对极端复杂危重症时，强大应急响应能力、高超团队协作水平、应对疑难危重并发症的丰富经验、核心重症救治技术实力以及充满温度的人文护理理念的集中体现，再一次诠释了“人民至上、生命至上”的医者担当。

团结奋进的重症医学科团队

来源：ICU

编审：吴华成

总监：张 永

编辑：张晓荣