妙手巧取“眼中钉、肉中刺”

近日来，竹溪县人民医院眼耳鼻喉科患者郭师傅眼中刺入铁钉的消息牵动着全科室的心。目前在科室的医护人中精心呵护下，患眼得到了良好治疗，取得满意的效果。

8月11日下午17时左右，眼耳鼻喉科门诊突然冲进几个人，只见其中一名中年男子，紧捂左眼情绪激动、口中不停的说：“医生快救救我，我眼中飞进一枚汽枪钉”。值班医生迅速停下手中平诊工作，一边安抚患者情绪一边把他搀扶到眼科仪器前，经过初步检查后发现左眼球插入一枚汽枪钉，只剩下银白色枪钉尾端嵌顿在眼球上，眼内结构不清。简单询问病情后，才得知郭师傅是一名木工，在施工时汽枪钉偏离位置撞击铁器后直飞入眼球，当即感左眼疼痛，视力下降。工友发现后想直接拔出，但枪钉身不见了踪迹，只见少许枪钉尾端，看着这“眼中钉、肉中刺”，大家都彻底的慌了神,这才有了开头一幕。眼耳鼻喉科主任吴良成了解情况后立即指示值班医生，鉴于患者病情，建议马上急诊手术，行眼球探查+眼内异物取出+眼球破裂修补术，尽可能减少眼内感染的机会，尽最大的努力保存伤眼。待患者完善眼部CT及新冠核酸检查后，科内开启绿色通道，通知专科护士，准备眼科器械，准备手术。

        (本院影像中心CT示：左眼球异物）

【手术中，（左一）科主任副主任医师吴良成，（右一）助手主治医师刘孟德】

    （取出的异物）

        （术毕）

17时20分郭师傅被医生接进手术室，送往手术台。科主任吴良成迅速的洗手、消毒、穿手术衣、冲洗术区，在超清晰的进口显微镜下只见银白色的枪钉尾端紧紧的嵌在巩膜内，伤口处可见透明的胶冻状玻璃体组织。结合眼部CT提示枪钉因二次撞击后扭曲成弧形，对于这种变形异物不能直接直线型拔出，需要沿弯曲的弧度缓慢移出，以防造成二次损伤。吴良成主任认真、仔细的分析枪钉射入的入路，分离组织后，沉着冷静的钳住异物，不让异物有丝毫的撼动，对照眼部CT缓缓沿入路退出枪钉，剪除污染的玻璃体组织，缝合巩膜、球结膜。异物成功取出，术后测量枪钉弧形长度约为2.5cm,直线长度约为3.0cm,手术完美成功。   

对于眼异物这种外伤，吴良成主任提醒当意外一旦发生，应尽快到专科医院行眼部专科仪器检查，了解病损的程度，根据个体病情制订治疗方案，切忌擅自拔出以免造成二次伤害。目前，患者伤眼恢复良好，眼球结构完整，视力正在恢复中。吴良成主任还说，下一步观察患者玻璃体腔及晶体情况，如存在外伤性白内障，可择期安置人工晶体，视力可能会更好。

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